Сыпь — это визитная карточка экземы. Именно характер высыпаний позволяет дерматологу заподозрить это заболевание.
В отличие от многих других кожных болезней, сыпь при экземе отличается полиморфизмом, то есть на пораженном участке кожи одновременно могут присутствовать элементы, находящиеся на разных стадиях своего развития. Это создает пеструю, постоянно меняющуюся картину.
Высыпания при экземе проходят несколько последовательных стадий, которые формируют единый воспалительный цикл.
Стадии развития сыпи
Эритематозная
Все начинается с легкого или интенсивного покраснения (эритемы) и отека небольшого участка кожи. Появляется зуд, который со временем только усиливается. На фото представлены разные стадии.
Папулезная стадия
На покрасневшем и отечном фоне формируются небольшие, плотные на ощупь красные узелки — папулы.
Везикулезная
Папулы быстро превращаются в пузырьки (везикулы) размером с булавочную головку. Они наполнены прозрачной или слегка мутноватой серозной жидкостью. Именно этот этап дал название болезни (от греч. ekzeo — вскипаю).
При некоторых формах, например, дисгидротической, пузырьки могут быть глубокими, многокамерными и напоминать зерна сваренного риса.
Стадия мокнутия
Пузырьки вскрываются (часто из-за расчесывания), и на их месте образуются точечные эрозии. Из них, как из «серозных колодцев», выделяется жидкость. Кожа в этом месте становится влажной.
Корковая
По мере подсыхания экссудата на поверхности эрозий образуются серозные или серозно-гнойные корочки желтоватого, медового или коричневатого цвета.
Стадия шелушения
Корочки отпадают, а кожа на их месте начинает шелушиться. Постепенно она возвращается к нормальному виду или, при хроническом процессе, остается утолщенной и сухой.
Весь этот цикл — от появления первых пузырьков до отпадения корочек — занимает около 2-3 недель.
Главная особенность острой экземы заключается в том, что по мере заживления старых элементов сыпи рядом появляются новые. Этот феномен называется «ложным полиморфизмом», и он создает картину, где на одном участке кожи видны и пузырьки, и мокнущие эрозии, и корки одновременно.
Как выглядит сыпь (описание) при разных формах заболевания
Хотя общая схема развития сыпи схожа, ее внешний вид и локализация зависят от конкретной формы заболевания.
Истинная (идиопатическая) экзема
Сыпь симметрична и может появиться на любом участке тела, но чаще всего — на лице, руках и ногах.
Границы очагов нечеткие, они чередуются со здоровыми участками кожи («архипелаг островов»). Высыпания имеют ярко-красный цвет.
Дисгидротическая
Локализуется на ладонях, подошвах и боковых поверхностях пальцев. Сыпь представлена мелкими, плотными пузырьками, которые расположены глубоко в коже. После их вскрытия остаются эрозии и трещины.
Микробная экзема
Возникает вокруг ран, трофических язв или свищей на теле. Очаги поражения обычно асимметричны, имеют четкие границы и окаймлены «воротничком» из отслаивающегося эпидермиса. В центре очага часто скапливаются гнойные корки.
Монетовидная (нуммулярная)
Характеризуется появлением округлых бляшек, напоминающих по форме монеты. Они четко очерчены и покрыты корками и чешуйками.
Себорейная экзема
Сыпь локализуется в местах скопления сальных желез — на волосистой части головы, за ушами, на шее, груди. Высыпания выглядят как желтовато-розовые пятна с жирными чешуйками и корками.
Сопутствующие симптомы
Сыпь при экземе никогда не существует сама по себе.
Ее всегда сопровождают мучительные субъективные ощущения:
- Интенсивный зуд — самый постоянный спутник экземы. Он может быть настолько сильным, что приводит к бессоннице, неврозам и серьезно снижает качество жизни.
- Жжение и болезненность. Особенно выражены в местах мокнутия и образования трещин.
- Сухость кожи. Даже вне обострения кожа в пораженных зонах остается сухой и чувствительной.
Важно понимать, что расчесывание сыпи не приносит облегчения, а лишь усугубляет ситуацию. Оно способствует распространению воспаления, присоединению вторичной бактериальной инфекции (что проявляется появлением гноя) и формированию хронического процесса с утолщением кожи.