Сезонная экзема: причины, симптомы и современные подходы к лечению

Сезонная экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны обострения в определённые периоды года, чаще всего весной и осенью.

Весной основными провоцирующими факторами выступают:

• резкие колебания температуры и влажности;
• изменение фотопериода;
• активация иммунной системы после зимы;
• авитаминоз (особенно дефицит витамина D);
• психоэмоциональный стресс.

Механизмы обострения

1. Нарушение эпидермального барьера: весной влажность воздуха может резко меняться, что приводит к усиленной потере влаги кожей, сухости, зуду и расчесыванию, что усугубляет воспаление.
2. Дефицит филаггрина (структурного белка кожи, специфически взаимодействующего с кератинами): у людей с мутациями гена FLG обострения экземы весной встречаются в 2,3 раза чаще.

Клинические проявления сезонной экземы

 

Симптомами являются следующие проявления:

• эритема (покраснение), отёк, папуловезикулезные высыпания;
• мокнутие (в острой фазе), лихенификация (утолщение кожи) при хронизации процесса;
• мучительный зуд, усиливающийся вечером и ночью.

А если это не экзема, а дерматоз?

Дифференциация экземы с другими заболеваниями — важный этап диагностики, поскольку кожные высыпания, зуд и шелушение могут быть проявлениями различных дерматозов.

Врач проводит дифференциальный диагноз с учётом клинической картины, локализации, симптомов и анамнеза пациента.

Основные заболевания, с которыми дифференцируют экзему:

1. Псориаз. При псориазе бляшки с чёткими границами, покрыты серебристо-белыми чешуйками, часто отсутствует зуд.

 

Для псориаза характерна «псориатическая триада» (стеариновое пятно, терминальная плёнка, точечное кровотечение). Экзема чаще проявляется пузырьками, мокнутием, сильным зудом и не имеет чётких границ очагов.

2. Атопический дерматит. Заболевание чаще начинается в детстве, сопровождается выраженной сухостью кожи, лихенификацией (утолщением), хроническим течением.

 

Экзема может быть острой, с мокнутием и пузырьками, часто связана с инфекционными или профессиональными факторами.

3. Аллергический контактный дерматит. Возникает после контакта с аллергеном, ограничен зоной контакта.

 

Экзема может быть более распространённой и не всегда связана с конкретным аллергеном.

4. Себорейный дерматит. Локализуется преимущественно на волосистой части головы, лице, груди. Проявляется жирными желтоватыми чешуйками.

 

Экзема чаще сухая, с пузырьками и мокнутием.

5. Чесотка. Сопровождается выраженным ночным зудом, наличием чесоточных ходов.

 

Экзема не имеет характерных ходов и не заразна.

6. Пиодермия. Гнойничковое поражение кожи, часто с выраженной бактериальной инфекцией.

 

Экзема может осложняться пиодермией, но изначально не всегда гнойничковая.

7. Красный плоский лишай. Характерны полигональные папулы с фиолетовым оттенком, часто на сгибательных поверхностях конечностей.

 

Экзема — это чаще пузырьки и мокнутие.

8. Герпетиформный дерматит Дюринга. Сопровождается сгруппированными пузырьками, сильным зудом, часто связан с целиакией.

 

Отличается по гистологии и иммунологическим маркерам.

Современные подходы к уходу и лечению экземы

1. Эмоленты и увлажнение.

Ежедневное использование эмолентов с липидами, церамидами, мочевиной. Наносить 2–4 раза в день.

 

2. Очищение кожи.

Использовать мягкие синдеты (синтетическое моющее средство с мягкими ПАВ и физиологическим уровнем pH. Это синтетическая разновидность мыла) с pH 5,0–5,5, избегать горячей воды и трения.

3. Фототерапия.

Контролируемое УФБ-облучение (311 нм) эффективно у 58% пациентов с экземой.

4. Топические препараты

Кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), ингибиторы ФДЭ-4.

5. Системная терапия:

1. При тяжёлых формах — биологические препараты (например, дупилумаб).
2. Витамин D (2000–4000 МЕ/сут), омега-3 жирные кислоты.

Когнитивно-поведенческая терапия, медитация, йога снижают тяжесть обострений.

Профилактика обострений

Чтобы избежать или уменьшить проявление обострений, необходимо:

1. Начинать усиленный уход за кожными покровами за 2–3 недели до ожидаемого обострения.
2. Вести дневник триггеров.
3. Использовать одежду из натуральных тканей.
4. Увлажнять воздух в помещении.
5. Регулярно посещать дерматолога.

Сезонная экзема требует комплексного и персонализированного подхода: сочетание ухода за кожей, патогенетической терапии и коррекции образа жизни позволяет добиться длительной ремиссии и улучшить качество жизни пациентов.

Важно!!! Диагностика и лечение должны проводиться под контролем специалиста!

Если нужна индивидуальная схема ухода или подбор препаратов — обязательно проконсультируйтесь с дерматологом.