Очаговая (или нумулярная, микробная) экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется в виде ограниченных, округлых или овальных очагов с выраженным покраснением, шелушением, мокнутием и сильным зудом.
На ногах такие очаги чаще всего локализуются на голенях, бедрах или стопах.
Заболевание склонно к рецидивам и требует комплексного подхода к терапии.
Причины и факторы риска
Точные причины развития экземы до конца не изучены. Заболевание считается мультифакторным.
В его основе лежит сочетание:
- генетической предрасположенности. Наследственность: наличие экземы или других аллергических заболеваний у близких родственников;
- нарушений работы иммунной и нервной систем;
- влияние внешних и внутренних триггеров.
Сопутствующие патологиями являются: хронические очаги инфекции (например, в ЖКТ); заболевания печени; эндокринные нарушения.
Внешние факторы: травмы кожи, укусы насекомых, ношение синтетической или тесной одежды, контакт с химическими веществами.
Внутренние факторы: стресс, гормональные сбои, снижение иммунитета.
Часто провоцирует развитие экземы на голенях из-за нарушения кровообращения и трофики тканей варикозная болезнь.
Клинические проявления очаговой экземы
Очаги на ногах обычно имеют четкие границы, возвышаются над здоровой кожей и покрыты серозными или гнойными корками. После их отторжения остается мокнущая поверхность («серозные колодцы»), как на фото.
Характерен мучительный зуд, усиливающийся в ночное время. При хроническом течении кожа в очагах утолщается (лихенификация), становится сухой и шелушащейся.
Диагностика
Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании клинической картины и анамнеза.
Для уточнения формы экземы и исключения других заболеваний (псориаз, микоз) могут назначаться:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Определение уровня IgE.
- Соскоб кожи на грибки и бактериологический посев (при подозрении на вторичное инфицирование).
- Гистологическое исследование (в сложных случаях).
Лечение очаговой экземы на ногах
Лечение всегда комплексное и подбирается индивидуально.
Основная цель — купировать острое воспаление, снять зуд и предотвратить рецидивы.
Рекомендуется:
- исключение контакта с потенциальными аллергенами и раздражителями (бытовая химия, синтетика);
- соблюдение гипоаллергенной диеты (исключение яиц, цитрусовых, шоколада, копченостей, алкоголя);
- нормализация режима сна и отдыха, снижение уровня стресса.
Медикаментозная терапия:
- Антигистаминные препараты: для снятия зуда и отека. В острой стадии назначают препараты 1-го поколения (хлоропирамин, клемастин), в дальнейшем переходят на препараты 2-3-го поколения (цетиризин, лоратадин).
- Глюкокортикостероиды (ГКС): основа местной терапии. Применяются мази и кремы разной силы действия (бетаметазон, метилпреднизолона ацепонат, мометазон) курсами по 7-14 дней. При выраженном воспалении могут назначаться коротким курсом системные ГКС (преднизолон).
- Детоксикационная терапия: внутривенные инфузии растворов при выраженной интоксикации организма.
- Наружные средства:
- примочки с антисептическими растворами (раствор танина, борной кислоты) при мокнутии;
- антибактериальные мази (гентамицин, мупироцин) при вторичном инфицировании;
- комбинированные препараты (ГКС + антибиотик + противогрибковый компонент);
- эмоленты (увлажняющие средства) для восстановления защитного барьера кожи — используются постоянно, даже вне обострения.
Физиотерапия: узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (УФБ 311 нм), лазеротерапия, ПУВА-терапия (в тяжелых случаях).
Лечение основного заболевания! Если экзема связана с варикозной болезнью вен, необходима консультация флеболога и лечение основного сосудистого заболевания.
Важно: Самолечение очаговой экземы недопустимо. Неправильное применение гормональных мазей или антибиотиков может привести к ухудшению состояния, развитию резистентности и тяжелым побочным эффектам.
При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу-дерматологу для точной диагностики и подбора схемы лечения.
Данная статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима консультация специалиста.